Диабетики больше чем с одной забитой сердечной артерией, более вероятно, извлекут выгоду в дальнейшей перспективе из шунтирования сердца, чем стенты с лекарственным покрытием,согласно поздно ломающемуся клиническому испытанию, результаты которого были представлены на встрече в США за выходные.Следователи испытания предполагают, что сначала, соответствуя стенту, чтобы подпереть забитые открытые сосуды походит на более дешевый выбор, но скажите, что их исследование нашло меньше смертельных случаеви сердечные приступы в дальнейшей перспективе в страдающих от диабета пациентах, у которых был более дорогой выбор шунтирования вместо этого.
Они говорят от пункта качества жизнииз представления выбор шунта более экономически эффективен и стоит большей оплачиваемой авансом стоимости.Исследование было работой ведущего следователя Элизабет А Мэгнузон и коллег, и было представлено в Научном (AHA’s) американской Сердечной АссоциацииПроцедуры 2012 в Лос-Анджелесе 4 ноября.Мэгнузон, который является директором медицинской экономической и технологической оценки в Середине Святого Люка Американского Института Сердца в Канзас-Сити, Миссури, говорит в АГАзаявление:«Наши результаты демонстрируют, что шунтирование не только полезно с клинической точки зрения, но также и экономически привлекательно с точки зрения СШАсистема здравоохранения."«Экономические данные важны из-за большого количества людей с диабетом, нуждающихся в процедурах, чтобы открыть забитые артерии», объясняет она.
ИсследованиеПодысследование, сравнившее коронарное шунтирование по сравнению со стентом у больных с диабетом, является частью большего испытания, названного испытанием СВОБОДЫ.Мэгнузон и коллеги исследовали клинический и данные о калькуляциях затрат больше чем от 1 900 пациентов с диабетом и больше чем одной забитой сердечной артерии, кто имелили шунтирование и или было внедрено со стентами с лекарственным покрытием, чтобы хранить забитые сосуды подпертыми открытый.
Исследование покрыло пациентов, живущих больше чем в 16 странах: 19% из них были жителями США.Стенты являются более дешевым выбором
Сначала, шунтирование, казалось, составляло более дорогие, ценные 8 622$ больше за процедуру. Это было в основном, потому что у пациента шунта есть более длинное, остаются домабольница, и там склонна быть большим количеством осложнений после операции.Когда исследователи посмотрели на эти пять лет, выполняя процедуру, они нашли последующие затраты на лечение пациентов, у которых были внедренные стенты, были вышечем для пациентов, у которых были шунты. Но даже составляя их, стоимость шунтирования, с контролирует на средней стоимости приблизительно 3 600$ больше.
Но шунт пользы качества жизни SugeryИсследователи тогда смотрели с другой стороны уравнения стоимости по сравнению с эффективностью: качество жизни. Здесь, данные показали, что пациенты, получившие шунтхирургия имела более низкий риск смерти или наличия сердечного приступа за эти пять лет после их процедуры.
Чтобы включить тот фактор в их уравнение, они преобразовали данные в полученные единицы QALY, (стенды QALY в течение приспособленного к качеству жизненного года). Эта мера берет всчитайте обоих различием в том, сколько времени пациенты, как могут ожидать, будут жить после процедуры плюс качество жизни, которое они имеют в тех годах.
Превращая это в доллары, исследователи вычислили, то шунтирование представило пожизненный показатель рентабельности 8 132$ за полученный QALY, который являетсязначительно ниже 50 000$ за полученный QALY, который используется в качестве порога для решения, если медицинские процедуры стоят стоимости.Результаты исследования подтверждают АГА положениеМэгнузон, который является также преподавателем медицины в университете Медицинской школы Канзас-Сити Миссури, говорит, что их результаты исследования подтверждают рекомендации AHA этосуществовали с 1990-х.
Они рекомендуют пациентам с диабетом, у которых больше чем одна забитая сердечная артерия, должен получить шунтхирургия.Она говорит в условиях возрастающего беспокойства о возрастающей стоимости здравоохранения, важно гарантировать, что влиятельные политики полностью осведомлены о долгосрочном преимуществе добавления более стоимости для лечения.«Это особенно верно при сердечно-сосудистом заболевании, где много вмешательств имеют тенденцию быть очень дорогостоящими передняя сторона», добавляет она.
Однако она и ее коллеги указывают, там все еще потребность заняться расследованиями, если рентабельность шунтирования расширяет вне 5-летнего горизонта ихпосмотревший на в их исследовании.Национальное Сердце, Легкое и Институт Крови помогли финансировать исследование и много коммерческих организаций, обеспеченных стенты, препараты и исследованиегрант.