Множество боли в детях после обширного оперативного вмешательства связано по крайней мере с двумя общими генными вариантами, сообщили исследователи от Женевских Университетских клиник, Швейцария, в журнале Anesthesia & Analgesia.Ученые утверждают, что их исследование указывает на генетический компонент в реакции боли среди пациентов-детей. Однако Сопровождающая Передовая статья задается вопросом, насколько релевантный это для лечения боли в отдельных пациентах, а также предшествующих исследований, посмотревших на связанные с болью гены.Генные Варианты Оказывают Влияние на Множество Боли после Операции
Доктор Шанталь Мейми и команда намереваются определять, могли ли бы много вариантов гена-кандидата иметь влияние на множество боли среди 168 детей, которые должны были перенести или брюшной полости, кость или соединить хирургическое вмешательство.Пациенты-дети и их биологические родители были проверены на полиморфизмы (различные формы) шести отдельных генов, о которых ранее сообщили как возможное оказывание влияния на множество боли.Они тогда сравнили генетические результаты каждого ребенка со своим множеством боли.
Больница обычно контролирует множество боли во время 24-часового постоперационного периода восстановления. В течение тех 24 часов у детей был доступ к сильнодействующим обезболивающим средствам опиоида.Клинически значащие увеличения множества боли были связаны с вариантами двух генов.
Они определили клинически значащие увеличения множества боли, когда ребенок выиграл по крайней мере четыре пика шести пунктов (в масштабе на десять пунктов) во время того 24-часового периода. После принятия во внимание факторов, которые могли бы влиять на их результаты исследования, исследователи нашли что:У детей с определенным вариантом гена ABCB1 был счет боли в 4.5 раза выше, чем те без генного варианта.
ABCB1 влияет, как препараты опиоида транспортируются в центральную нервную систему (центральная нервная система).У детей с определенным вариантом гена OPRM было множество боли в 3.5 раза выше, чем те без генных вариантов.
OPRM является рецептором главной цели для связывания опиоида.Даже после внесения изменений для наследования от родителей, связи с OPRM и вариантами ABCB1 «остались значительными». Более тонкий, субклинический эффект на множество боли наблюдался с генными вариантами NTRK и COMT.
Генные варианты не имели никакого эффекта на использование препаратов болиАвторы были удивлены найти, что генные варианты не имели отношения к общей дозировке лекарств опиоида, назначенных, даже при том, что они влияли на множество боли.
Дозировка управляемой пациентом аналгезии обеспечивает жизненную объективную меру постхирургии контроля боли и боли.Доктор Мейми написала, что «Существующие результаты вероятны данный известную функциональность генов-кандидатов и являются соответствующими результатам исследования во взрослых».Было богатое исследование в области того, как гены играют роль в интенсивности боли среди взрослых. «Это первое, но маленькое когортное исследование дает представления, чтобы далее исследовать генетические фонды педиатрической боли».
Наследование Реактивности Восприимчивости и Опиоида Боли не так Просто и ПредсказуемоДебра Швинн Drs и Рут Ландау из университета Вашингтона, Сиэтла, в Сопровождающей Передовой статье объяснили, что десять лет назад ученые думали, что открытие того, как гены влияют на наше восприятие боли и реакции опиоида, быстро играло бы главную роль в индивидуализации постоперационного контроля боли.Однако исследование после исследования показало, что ситуация намного более сложна. Наследование восприимчивости боли и реактивности опиоида является, «вероятно, менее прямым и предсказуемым, чем ранее предсказанный».
Вопросы фенотипа больше, чем генотип – как генные варианты не имеют фактически никакого эффекта на дозировку обезболивающего, авторы, предполагают, что генотип (наличие генных вариантов) имеет значение меньше, чем фенотип (как те гены выражаются в пациенте).Поскольку ассоциации чрезвычайно сложны, авторы пришли к заключению, что «Покрой аналгезии опиоида на основе отборного генотипирования вряд ли произойдет в ближайшее время».
Австралийские и австрийские ученые утверждают, что обнаружили сетевую карту генов, вовлеченных в восприятие боли.